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第216章 武汉的日子里

作者:你所谓的歧路

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    这个时候孙军嘀咕道:“老胡啊,你说这个李黑云的心脏会不有问题呢?”

    “心脏啊,看着其实不太像,但是心肌酶谱这些异常的确实很多。”胡桓看着心电图上的走形,他也是有怀疑过心脏相关的问题的。

    “小吾,你怎么看,你不是考虑病毒性心肌炎吗?”胡桓想起来这最先的时候还是周野吾考虑的心脏问题。

    周野吾快速地翻看着平板,既然是讨论病情,那自然是要合理讨论,不能胡说八道!

    心脏有没有问题?

    他一边看着报告单上的线索,一边沉声道:“我看病人这几天的心肌酶和肌钙蛋白都是比较高的,然后转氨酶也高,如果实验室室没有误差,那么心脏和肝脏多半是有问题的。”

    胡桓和孙军跟着点头,周野吾的思路非常清晰,基本上也是两人的思路。

    周野吾在看见李黑云的时候,就一直去找他发热的原因,为什么是这样。

    普通的肺炎会这样吗?

    他从实习道规培,也是有着将近一年的工作经验,可是一年下来能遇到数十个肺炎患者,有多少肺炎患者会这样有心功能和肝脏功能异常。

    周野吾想了很多,他想的越多,越是知道自己还有太多的不足。

    “心脏b超和心电图都是正常的,然后李黑云平日里是有下地干活的,拎着几十斤重的锄头都是可以的,心功能应该是不成问题,基本排除心梗和心肌病造成的发热。”周野吾几乎是自己打破了自己的推断。

    而且心脏疾病能发热,但是能引起高烧吗?这可是不常见的!

    思考了半天,周野吾求救般地看向陈日源,而这个男人微微一笑:“相信自己就好了,就算是我现在其实也不能确诊病人是什么疾病,只能说有个思路。”

    周野吾被陈日源这么一点拨,对抛弃的心肌炎诊断又重新捡了回来。

    他转向胡桓道:“桓哥,还有没有可能是心肌炎?李黑云有胸闷、气促、发热和四肢酸痛,我觉得还是能用心肌炎症来解释?如果是心肌炎的话,多数是病毒引起的,我们有没有好的抗病毒药物?能不能尝试?”

    现在其实都是在猜,如果真的不能确诊,周野吾所说的抗病毒治疗确实就不失为一种好的方案。

    陈日源笑眯眯道:“反正不管到底这个家伙是啥病,我们沟通要做好啊。出事前沟通一句,比出事后说一万句有用啊,这个病人万一是个重症心肌炎,一下子就没了,那怎么跟人家交代。”

    他说话时有些重心长,孙军却满不在乎道:“有我们在,阎王爷也带不走他!”

    “不过老陈你说的也是对的,小吾说的这个病毒性心肌炎这个可能性是不能排除的,在病人一日未明确诊断之前,可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎,我们也没有很好的抗病毒药物啊。”

    孙军花了一天的时间,科室里的药其实他已经琢磨的差不多了,特别是抗病毒药的类型上,他几乎吃透。

    如果真是病毒性心肌炎,估计要外面进自费药了,或者借兄弟医院的医保药。

    这就是临平医院的现状啊,药物火力还是欠缺,很多医保药还没有进货。

    这让巧妇难为无米之炊啊。

    周野吾大概也是从孙军的话里听出了科室药物的稀缺……

    “领导啊,就不能牛逼点,搞点好药进来。”他心中这么骂道,但是也不敢明说。

    这种话自己心里说说还可以,如果拿出来讨论,就显得格局小了。

    因为领导可能考虑的方面更多,进药毕竟涉及到很多方面!

    本来呢,这个李黑云的40度高热,最常见的原因就是肺部感染!

    只不过肺部感染性可复杂太多了,要想确定感染部位和感染细菌还是有一定难度的。

    此外还要考虑非肺部感染,比如结缔组织病的,就是风湿免疫那一套几十上百种疾病!

    目前检验结果都是正常的,所以基本不考虑了。

    肿瘤也会发热,但是肿瘤的发热很少会有40°c高热,所以也基本能排除。

    但是肿瘤相关标志物还是要完善检查的。

    周野吾就一遍遍地去思考可能造成发热的疾病:“真t的难想啊,怎么发热病人就把我整吐了。”

    孙军脑子里出现了一些大胆的想法:“此外,传染病要考虑吧?一个高热的患者,绝对要排除常见的传染病。”

    这个时候陈日源也开口道:“严格来讲,传染病也可以认为是一种感染性疾病,只不过是特殊的病原体感染而已,比如登革热、恙虫病、钩体病等等吧,还有,你们难道不怕艾滋病么?这个也是需要排除的吧?不一定非得做相关检查才能排除啊,多问病史也能七七八八啊。”

    胡桓默默点头。

    这艾滋病这档子事,他是真的忘记问了。

    反正这也是单人间,于是他也是毫部尴尬直接问李黑云道:“你有艾滋病吗?有不洁性交史吗?”

    陈日源和孙军有些怔住了,是真没想到胡桓竟然那么直接。

    然后李黑云也是大概率没想到胡桓身为主任竟然说话也这么直白,他感觉受到了惊吓,足足犹豫了半分钟才道:“放你娘的狗屁,老子没有,我对媳妇一心一意。”

    “……”

    “没有就没有嘛,我这是例行询问。”

    胡桓哈哈大笑。

    周野吾也跟着笑了起来。

    不是艾滋病就好,如果是艾滋病反而麻烦。

    艾滋病是一种危害性极大的传染病,hiv病毒引起,这是单链的rna病毒,一种变异性非常强的病毒。

    它把人体免疫系统中最重要的cd4t淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,很容易就感染什么的,各种抵抗力几乎没有。

    原本身体的抵抗力像一面盾保护人,如果染上艾滋,那就没盾了!迟早挨揍!

    “大叔啊,你可别撒谎哦,我们胡主任也是为了你健康着想才询问的。”周野吾也半开玩笑地调抗道。

    李黑云脸上顿时真的黑云弥漫了:“好呀,你这老的医生和小的医生都拿我开玩笑是吧,那我可就赖在你们病区不走了!”
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