钱文龙所在的病房外。

    “急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。

    急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。

    全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了……

    而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。

    “好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。

    不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。

    孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。”

    胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。”

    孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。

    ……

    马大波打了头阵。

    大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。

    马大波也很满意。

    来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。

    虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。

    难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。

    既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

    体格检查：身高1.75，体重101kg，    t    38.5c，p    95次/分，r22次/分，，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，urphy’s征（），肝区叩击痛（），移动性浊音（），肠鸣音4次/分。

    辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93    x1012/l    ;血红蛋白:174 &n/l，白细胞计数:8.0    x109/l，中性粒细胞93.9，plt    69    x109/l，c反应蛋白（快）:142.1 &n/l。esr    24    /h。

    肝功能：alt    :60    u/l    ;    ast    :91    u/l    ; &nt    :369    u/l    ;    akp    :71    u/l    ;    tbil    :59.6 &nl/l    ;    dbil    :42.5 &nl/l    ;    che    :8097    iu/l    ;    tba    :21.7 &nl/l    ;    a    :40.0    ; &n    :28.8 &n/l    。

    肾功能：ur    :7.7 &nl/l    ;    cr    :85 &nl/l;    ua    :615 &nl/l    。

    &n:    1.55 &n/l    ; &n:    10.84 &n/l    ; &na    :    3.04 &n/l    ;    c3:    1.06 &n/l    ;    c4:    0.29 &n/l    。

    降钙素原pct:68.95 &n/l；fer:>2000 &n/l；il6    :    108 &n/l。

    病毒全套（）；自身免疫系列（）。

    胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

    临床诊断：发热查因

    诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

    目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱alditof    s技术，将不同种属微生物经alditof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。alditof    s技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

    此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。

    既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

    体格检查：身高1.75，体重101kg，    t    38.5c，p    95次/分，r22次/分，，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，urphy’s征（），肝区叩击痛（），移动性浊音（），肠鸣音4次/分。

    辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93    x1012/l    ;血红蛋白:174 &n/l，白细胞计数:8.0    x109/l，中性粒细胞93.9，plt    69    x109/l，c反应蛋白（快）:142.1 &n/l。esr    24    /h。

    肝功能：alt    :60    u/l    ;    ast    :91    u/l    ; &nt    :369    u/l    ;    akp    :71    u/l    ;    tbil    :59.6 &nl/l    ;    dbil    :42.5 &nl/l    ;    che    :8097    iu/l    ;    tba    :21.7 &nl/l    ;    a    :40.0    ; &n    :28.8 &n/l    。

    肾功能：ur    :7.7 &nl/l    ;    cr    :85 &nl/l;    ua    :615 &nl/l    。

    &n:    1.55 &n/l    ; &n:    10.84 &n/l    ; &na    :    3.04 &n/l    ;    c3:    1.06 &n/l    ;    c4:    0.29 &n/l    。

    降钙素原pct:68.95 &n/l；fer:>2000 &n/l；il6    :    108 &n/l。

    病毒全套（）；自身免疫系列（）。

    胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

    临床诊断：发热查因

    诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

    目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱alditof    s技术，将不同种属微生物经alditof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。alditof    s技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

    此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。

    &nf    s技术，将不同种属微生物经alditof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。alditof    s技术用于微生物鉴